Форма запиту на інформацію

 

Розпорядник інформації

 

ТИВРІВСЬКА СЕЛИЩНА  РАДА

Селищному  

    голові

 

   Запитувач

 

   Кицишину Сергію Миколайовичу 

 

________________________________________________________________

       (прізвище, ім’я, по батькові — для фізичних осіб, найменування організації,

 

________________________________________________________________

          прізвище, ім’я, по батькові представника організації – для юридичних

 

________________________________________________________________

        осіб та об’єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи,

 

________________________________________________________________

                поштова адреса або електронна адреса, контактний телефон)

 

 

ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

 

Прошу відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації» надати

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)

 

Запитувану інформацію прошу надати у визначений законом строк (необхідне зазначити):

 

на поштову адресу

______________________________________________
        (поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця,

______________________________________________
                             будинок, корпус, квартира)

на електронну адресу

______________________________________________

факсом

______________________________________________

телефоном

______________________________________________

 

____________                                                                                    _____________

          (дата)                                                                                                                              (підпис)

 

 

Примітки.

Запит подається діловоду Тиврівської селищної ради

 Відповідь на запит надається в терміни, встановлені ст.20 Закону України “Про доступ до публічної інформації”.